潔凈手術部空調設計要點

外科是綜合性醫院的重要醫療部門，而手術部則是外科必不可少的重要治療部門。隨著近代醫學及其器械裝備的發展，手術治療有了重大進展，具體表現在提高了手術的成功率及降低了術后感染率。而潔凈手術部的出現，突出反映了近代醫療建筑與潔凈空調技術的結合，是現代科學的成功，也是醫療建筑現代化的重要標志。它對于提高手術成功率，防止術后后遺癥，起了重要保證作用，同時又改善了醫護人員的工作環境和病員的治療環境，在我國它是一門全新的現代化的建筑技術。

潔凈手術室的空調系統：潔凈手術室的空調系統實質上是屬舒適空調系統，雖然手術室的溫、濕度有一定要求，但最終還是針對人而言，它不像工業生產那樣，由于生產物件的加工精度要受到溫、濕度影響，但潔凈室的一個特點是為了盡快將污染粒子排出室外，需要有較大的送回風量，所以其送回風的溫差較普通空調系統為小。隨著潔凈等級的不同，為了保持室內的正壓值，所需的新風量也要大些。如手術室采用平開門，其漏風量較大，通用的空調機就超過了規定的15%的新風負荷，就應考慮增設一臺空氣預處理機，以降低空調機的負荷。由于具體情況各不相同，設計時應按具體條件選用經濟可靠的方案。由于手術室需要排除消毒及氣體，過渡季仍應使用空調系統。對于改造原有空調系統，當原有系統風量不能滿足凈化要求時，可增加循環風量，也可以利用原有的風機盤管冷熱源改造成潔凈護理間；或者是由凈化單元機組組成的水平層流區域，由層流罩組成垂直層流區域。這些空調方案，大大簡化，不論是一次投資，或經常運行費用均較低，同樣可以達到較高的凈化級別，但在維持室內正壓值、室內噪聲、有效面積的使用等方面均要仔細考慮。凈化單元機組、層流罩等均利用了風壓高、風量大、效率較高的小風機作為送風動力設備，其噪聲在60dB左右。當用在例如護理間等場合時，最好再采取一些消聲措施，以保持室內的安靜度。

手術室的溫、濕度確定空調系統控制的溫、濕度，在一般建筑物中主要決定于人的舒適感或生產成品過程中產品工藝要求，但手術室中的溫、濕度，應該考慮切口的感染及切口的愈合率，同時也考慮到病人、醫護人員的舒適感。在早期有空調系統的手術室，一般室溫為25～30℃，并保持正壓值，但現代潔凈手術室僅把室溫看成是使人舒適是很不夠的，而須同時考慮到有利于切口愈合、控制細菌等因素。在醫院中，一般科室的溫度為18～27℃，相對濕度在40%～60%左右，各國對于手術室的溫度要求不盡一致，另一方面，室溫又不希望定得過高，病人皮膚消毒后，應控制其排汗量到最低程度，以免汗液增多，隨汗液排出的塵菌污染消毒過的皮膚；對醫生來說，手術時，長時間處于非常緊張的狀態，一個中型手術往往要連續工作3～5h，為動作方便，又不能多穿衣服，同時，醫生的排汗也應控制到最小限度，因此需要較低的室溫。考慮到這兩方面的原因，把手術室的室溫定為23～25℃較為合適，考慮到各個醫生對環境適應力的不同，室溫在一定范圍內應是可調的；相對濕度控制在45%～60%較適宜。中凈環球凈化可提供潔凈車間、百級千級萬級潔凈手術室等的咨詢、規劃、設計、施工、安裝、改造等配套服務。

潔凈手術室的空氣流速一個普通空調系統的送風量，是由其所擔負的熱、濕負荷來決定的，送風量一定時，其送風空氣流速也就一定。但在層流潔凈手術室中，其送風量及由此決定的送風速度，并不像一般的空調系統那樣由熱、濕負荷來決定，而僅與熱、濕負荷有關。它也不像一般排氣系統那樣，空調系統需要補充大量新風。按照手術室外科學的觀點，空調系統同時須為提高手術的成功率、減少切口污染、有利切口愈合為目的，為此，其送風空氣流速應首先滿足能夠把室內所產生的塵菌很快地排出手術室。或者說，應使塵菌在水平層流或垂直層流中很快飄移出手術區，不使沉降在切口內，以保證手術區的凈化程度。各種測定及建議值歸納出合適的送風速度，水平層流最大送風速度可采用0.4～0.5m/s，而垂直層流的送風速度可采用0.3～0.35m/s。由于具體情況不同及末端過濾器阻力變化，風機最好能采用可調轉速的電機帶動，以適應上述情況變化，同時也可穩定層流氣流的抗干擾能力。除了在高級別的潔凈手術室中采用層流系統外，對于較低級別的潔凈手術室，可以采用亂流型式的送風系統，同樣可以達到某些手術的潔凈要求。所謂亂流潔凈室，就是將經過過濾器后的潔凈空氣，由若干個送風口送入室內，這幾股潔凈空氣迅速向四周同時擴散，與室內空氣同時進行混合，并把室內空氣從回風口排出室外，潔凈空氣稀釋著室內污染空氣，而把本來塵菌濃度較高的室內空氣中的微粒沖淡，最后達到塵菌數量穩定。基于這樣的原理，所以，希望送入的空氣能迅速擴散，這樣效果就愈好。亂流不能像層流那樣按整個房間的面積來覆蓋整個室內工作面，但作為手術室，其工作面僅手術臺上一塊局部面積，因此，又不能和普通工業潔凈室那樣有較多的單個工作面。針對手術室這一特點，在實際工程中，出現了多種亂流的送風形式，因為其出發點是應該將潔凈空氣以最短的距離達到切口附近，這樣，潔凈空氣被污染的機會最少，能起到最好的保護作用。亂流送風系統的稀釋程度，在一定范圍內與室內換氣次數成正比，為達到稀釋空氣中含的塵菌濃度的作用，亂流潔凈室換氣次數不應小于15次/h。

潔凈手術室的空調方式手術室空調多采用全空氣集中式單風道系統，潔凈手術室空調的特點是為了盡快將污染粒子排出室外，需要有較大的送回風量，所以其送回風的焓差較普通空調系統為小。隨著潔凈等級的不同其一次投資及運行費用差別也大。此外，為了保持室內的正壓值，所需的新風量也要大些。如手術室采用平開門，其漏風量較大，通用的空調機就超過了規定的15%的新風負荷，就應考慮增設一臺空氣預處理機以降低空調機的負荷。由于具體情況各不相同，設計時應按具體條件選用經濟可靠的方案。

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